Nervios del tronco - Parte 2
"Sonographic tracking of trunk nerves: essential for ultrasound-guided pain management and research"
La delimitación de la arquitectura del Nervio Periférico se puede lograr con éxito mediante la ecografía.
Es esencial para el manejo de la investigación y del dolor.
Existen numerosos síndromes de dolor musculoesquelético relacionado con trastornos nerviosos y su correcta identificación es clave para el éxito terapéutico.
Nervio Dorsal Escapular
El Nervio Dorsal Escapular se origina en la raíz de C5 y luego penetra en el Músculo Escapular Medial para pasar por debajo del Músculo Elevador de la Escápula.
Una vez que el nervio alcanza la región interescapular, pasa por debajo de los Músculos Romboides Menor y Mayor, y por encima de las costillas.
El Nervio va acompañado por la Arteria Escapular e inerva los Músculos Elevador de la Escápula, Romboides Menor y Mayor.
Nervios Espinales Dorsales
En cuanto a los Nervios Espinales Torácicos, el ramo ventral sólo inerva un segmento estrecho de los músculos y la piel sobre el pecho y la pared abdominal.
El Ramo dorsal se divide en las ramas laterales, intermedias y mediales, de las cuaes las dos primeras inervan los Músculos Paraespinales y la segunda proporciona inervación a la articulación de la faceta.
Las láminas de las vertebras inferiores se superponen por la de las vértebras superiores en la columna torácica. Los planos de la articulación facetario de la columna torácica superior están alineados verticalmente y hacia atrás. Los procesos transversales de la columna torácica se originan posteriormente a los procesos articulares y tienen conexión con las costillas.
Nervios Espinales Lumbares
El ramo ventral de los Nervios Espinales Lumbares forma el plexo para inervar las fajas pélvicas y las extremidades inferiores.
Las láminas de las vertebras inferiores no se superponen por la de las vértebras superiores. Los planos están orientados están orientados verticalmente pero gradualmente hacia la línea media. Los procesos transversales de la columna lumbar se encuentran anteriores al proceso articular y se dirigen posterior y lateral.
Nervio Intercostal
Los Nervios Intercostales se originan en las ramas anteriores de los Nervios Espinales Torácicos.
Los Nervios Intercostales de T3-T6 inervan la pared torácica. Sin embargo, los Nervios T1-T2 inervan la cavidad torácica y se unen al Plexo Braquial para proporcionar inervación cutánea del brazo medial. Los Nervios T6-T7 inervan abdomen y peritoneo.
Nervio Iliohipogástrico y Nervio Ilioinguinal
El Nervio Iliohipogástrico tiene dos ramas.
La Rama Cutánea Lateral recorre los Músculos Oblicuos Internos y Externos por encima de la cresta ilíaca y luego proporciona sensación cutánea en la región glútea.
La Rama Cutánea Anterior penetra los Músculos Oblicuos Internos y Externos por encima de la abertura del anilla inguinal e inerva la región hipogástrica.
El Nervio Ilioinguinal perfora el Músculo Interno y Luego corre con el cordón espermático a través del anillo inguinal superficial, proporcionando sensación cutánea en el Músculo Proximal y Medial.
Nervio Cluneal Superior
El Nervio Cluneal Superior se origina en las ramas dorsales de los Nervios Espinales T11-T4 y se divide en las ramas medial, intermedia y lateral.
El Nervio atraviesa los Músculos Psoas Mayor y Paraespinal y recorre caudalmente hasta la Cresta Ilíaca. Perfora la Fascia Toracolumbar y proporciona sensación cutánea en la región glútea.
A diferencia de las otras dos ramas, la Rama Medial atraviesa la Fascia Toracolumbar y la Cresta Ilíaca en su profundidad.
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Bibliografía:
1. Sonographic tracking of trunk nerves: essential for ultrasound-guides pain management and research. Ke-Vin Chang et al. J Pain Res 2017.