Músculo piriforme y ciatalgias
¿Está realmente relacionado?
¿Cuántas veces nos han mencionado la relación del Músculo Piriforme con las Ciatálgias? ¿Por qué a veces los tratamos y el paciente mejora mucho, sin embargo otras no tanto? ¿Existe relación directa entre el vientre muscular y el Nervio Ciático?
En este post vas a aprender a valorar el músculo piriforme de varias formas y vamos a mostrar tres casos diferentes donde el nervio ciático se relaciona con el músculo… o no :)
Así que.. vamos a ello
Sabemos que la Ecografía es una herramienta excelente para valorar el Músculo Piriforme con un 88% y 95% de efectividad para medir el mayor grosor y el aumento del área de sección transversal en afectaciones como la del Síndrome Piriforme. (Zhang 2019)
¿Pero cómo podemos valorarlo correctamente? A continuación te dejamos dos vídeos.
Exploración Tipo 1 -
Exploración Tipo 2 -
Pero volvamos a realizar la misma pregunta que al principio, ¿Cuántas veces nos han mencionado la relación del Músculo Piriforme con las Ciatálgias?
Sí, sabemos que el Músculo Piriforme es un músculo con predisposición a la hipertonicidad pero, ¿es siempre la causa de esta afectación?
A continuación, os mostramos un ejemplo:
Tres pacientes acuden a consulta con sintomatología similar. Se les realiza la valoración fisioterápica y el análisis clínico y no mostraron diferencias biomecánicas en la rotación externa de cadera. Ahora bien… ¿y al análisis ecográfico?
Apaga la luz, que comienza el espectáculo…
Vídeo 1 –
Prueba dinámica normal. Respuesta al tratamiento específico de este músculo: Baja.
El movimiento está completamente normalizado sin incidencias en el Nervio Ciático.
Sin embargo, el paciente tiene síntomas de ciatalgia…
Vídeo 2 –
Prueba dinámica anormal. Respuesta al tratamiento específico de este músculo: Alta. Parte de una contracción anómala, la cual podría contribuir a la irritación neural.
Vídeo 3 –
Prueba dinámica anormal. Respuesta al tratamiento de este músculo: Alta. Parte de una contracción anómala (diferente a la anterior) la cual podría contribuir a la irritación neural.
Una vez más la Ecografía nos permite ver todo aquello que creemos y así poder dar el tratamiento que mejor se adapte a nuestro paciente.
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