Lesiones deportivas y género - Parte 1
1. Ultrasound of sports injuries of the musculoskeletal system: gender diferences.
Este artículo evalúa las diferencias de género en las lesiones deportivas, analizando los cinco deportes y actividades deportivas más extendidos en el mundo occidental: running, fútbol, baloncesto, deportes acuáticos y deportes de invierno.
En esta primera parte nos vamos a centrar en el running.
La mayoría (> 70 %) de las lesiones por correr ocurren en la rodilla o debajo de ella. Esto es cierto tanto para hombres como para mujeres en el top 10 de lesiones por correr.
Tendinopatía rotuliana. La imagen panorámica de ultrasonido muestra un tendón agrandado con pérdida de ecogenicidad (flechas).
Aunque los sitios lesionados con mayor frecuencia en hombres y mujeres son los mismos, las proporciones de cada sitio difieren.
La principal diferencia es que las mujeres tienen una mayor proporción de lesiones de rodilla (40 % de todas las lesiones) en relación con los hombres, que experimentan una proporción similar de lesiones de rodilla (31 %) y tobillo-pie (26 %).
Rodilla de saltador. La imagen muestra hipoecogenicidad, con una estructura heterogénea (flechas).
La tercera proporción más alta de lesiones fue en la pierna (16%).
Las regiones de la cadera y el muslo representaron el 14% de las lesiones.
El resto de lesiones (otras, 15%) fueron de localización poco clara, ocurrieron en las extremidades superiores o fueron el resultado de una enfermedad.
Rodilla de saltador. La imagen de eco Doppler color muestra hiperemia difusa de la parte de inserción profunda del tendón rotuliano (flechas).
Las dos lesiones más comunes por correr son el síndrome de dolor patelofemoral y la tendinopatía de Aquiles, lo cual está de acuerdo con la mayoría de los informes sobre la prevalencia de lesiones musculoesqueléticas en corredores.
Tendinopatía del tendón de Aquiles. La ecografía muestra un tendón de Aquiles más grande y más ancho, con calcifcaciones y pérdida de la ecogenicidad normal.
La proporción de síndrome de dolor patelofemoral es muy superior a la del tendón de aquiles en las mujeres y puede reflejar un sesgo de género debido a que las mujeres tienen más lesiones de rodilla.
De manera similar, los hombres tienen una mayor proporción de lesiones de tobillo y pie en relación con las mujeres, lo que puede indicar que la proporción de lesiones de tendón aquiles, así como de fascitis plantar, está sesgada por los hombres.
Fascitis plantar. La ecografía muestra una fascia plantar hipoecoica con pérdida del patrón fibrilar.
En los corredores de maratón, los hombres tienen un mayor riesgo de lesiones en los isquiotibiales y las pantorrillas que las mujeres.
Desgarros en la cabeza medial del gastrocnemio. La ecografía muestra hematoma con paredes delgadas interpuestas entre el gastrocnemio y la aponeurosis.
Este hallazgo es particularmente interesante ya que los esguinces y las distensiones de tobillo, así como las fracturas de ligamentos y por estrés, son más frecuentes en mujeres y pacientes de sexo femenino.
La proporción de patologías específicas también se verá influida por la variabilidad en el tiempo de recuperación de diferentes lesiones por correr y la probabilidad de que vuelvan a ocurrir, así como por el hecho de que las mujeres parecen más predispuestas a las lesiones sufridas en carreras de larga distancia.
En situaciones extremas, la rabdomiolisis relacionada con el deporte es una complicación potencial rara pero grave en la carrera extrema.
Bibliografía:
1. Ultrasound of sports injuries of the musculoskeletal system: gender diferences.